Zapisy online

Formularz zgłoszeniowy

Jeśli zdecydowaliście się Państwo na uczestnictwo w naszym kursie na prawo jazdy prosimy o wypełnienie poniższego formularza.


Dane osobowe
Imię/imiona:
Nazwisko:
PESEL:
Miejsce urodzenia:


Dane kontaktowe
Adres:
Telefon:
Telefon kom.:
Adres e-mail:


Charakterystyka kursu
Kategoria: A - motocykl
B - samochód osobowy

Rodzaj szkolenia:

Termin kursu:


Uwagi:
Uwagi:

Przekazane dane osobowe będą przetwarzane przez Ośrodek Szkolenia Kierowców LUZ zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883, z późniejszymi zmianami) wyłącznie w celach związanych z prowadzeniem kursu. Dane osobowe nie będą udostępniane innym podmiotom.

Copyright © 2005-2010 Nauka jazdy LUZ i Paweł Szymula. Wszystkie prawa zastrzeżone